جزییات تخفیفات بیمه ای مشخص شد! / چه افرادی به صورت رایگان بیمه می شوند؟

به گزارش پی ام آپ، محمدمهدی ناصحی در تشریح فعالیت های مهم سازمان بیمه سلامت در ارائه خدمات به اقشار آسیب پذیر با اشاره به اینکه بیمه سلامت، بیمه جامع و بزرگترین بیمه سلامت کشور است، گفت:این بیمه به گروه‌های بسیاری از جمله روستاییان با بیش از ۲۰ میلیون نفر جمعیت، صندوق بیمه همگانی با حدود ۱۷ میلیون نفر، کارکنان دولت نزدیک به ۵/۵ میلیون نفر و سایر اقشار از مددجویان تحت پوشش بهزیستی، کمیته امداد، اتباع، خانواده شهدا و افراد مجهول الهویه خدمت رسانی می‌کند.

تخفیف حق بیمه دهک های 6 تا 9

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با بیان اینکه رسیدگی به اقشار کم درآمد جامعه اولویت سازمان بیمه سلامت ایران است، افزود: در همین خصوص ۵ دهک اول جامعه به طور کامل و رایگان تحت پوشش بیمه قرار گرفتند، ضمن اینکه برای دهک‌های بالاتر نیز تخفیف حق بیمه در نظر گرفته شده است. در مجموع ۹۰ درصد هزینه‌های درمانی در بخش بستری و ۷۰ درصد هزینه‌ها در حوزه سرپایی در مراکز دولتی دانشگاهی توسط بیمه سلامت پرداخت می‌شود.

وی با تاکید بر اینکه وضعیت بیمه افراد به آنها اطلاع داده شده، تصریح کرد: سامانه شهروندی و کد دستوری #۱۶۶۶* برای پیگیری بیمه افراد، تاریخ انقضاء و نوع بیمه افراد فعال بوده و پاسخگوی سوالات است.

پوشش ویژه 107 بیماری گران قیمت

ناصحی ادامه داد: خوشبختانه علاوه بر گسترش پوشش جمعیت بیمه‌ای، در بحث بیماران صعب العلاج ورود جدی شده و ۱۰۷ بیماری پرهزینه تحت پوشش صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج قرار گرفته است، بخش بزرگی از خدمات نیز در سامانه‌ها واردشده و جای نگرانی برای این بیماران در خصوص پرداخت هزینه‌ها وجود ندارد.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران درباره آخرین وضعیت پرداخت این سازمان بیمه گر به مراکز طرف قرارداد نیز گفت: پرداخت ها به موسسات و مراکز درمانی از 2 سال گذشته تقریباً به روز است.

وضعیت پوشش هزینه درمان ناباروری

وی در خصوص پوشش هزینه های درمان ناباروری نیز اظهار داشت: بحث جوانی جمعیت از اهمیت بالایی برخوردار است، بیمه سلامت در سال گذشته و امسال منابع خوبی برای این موضوع در نظر گرفته است به طوری که 90 درصد هزینه ها در بخش‌های غیردولتی مشمول تعرفه عمومی غیردولتی می‌شوند و در بخش دولتی ۹۰ درصد با تعرفه دولتی پرداخت می‌شود.

ناصحی همچنین در خصوص نسخه نویسی الکترونیکی به ایسنا گفت: بیمه سلامت و تامین اجتماعی از ۳ سال گذشته اجرای این طرح را آغاز کرده و این طرح فواید بسیاری برای حوزه سلامت دارد؛ این طرح استقرار کامل پیدا کرده و شرایط قابل قبولی از این لحاظ وجود دارد. ضمن اینکه این طرح به کمک پروژه‌های مهمی از جمله دارویار و بیماران صعب‌العلاج آمده است.