چرا به راحتی کبود می شویم؟

در بدن ما یک سیستم پیچیده و بسیار متعادل وجود دارد که علیه ماست خون ریزی محافظت می کند. خون به عنوان یک مایع در رگ های خونی ما جریان دارد و گلبول های قرمز و سلول های ایمنی حامل اکسیژن را حمل می کند تا از ما در برابر عفونت های مغز، ماهیچه ها و اندام های داخلی دفاع کند.

به گفته زومیت، خون حاوی مواد متعادلی است که از ما در برابر خونریزی در صورت آسیب محافظت می کند و در عین حال خطر لخته شدن خون خطرناک را به حداقل می رساند.

وقتی سوراخی در رگ خونی ایجاد می‌شود، خون می‌تواند به سرعت ضخیم شود و لخته‌ای ژله‌مانند تشکیل دهد تا از دست دادن خون به حداقل برسد تا زمانی که رگ خونی خودش را ترمیم کند. برای رسیدن به این هدف، قطعات سلولی در گردش خون به نام پلاکت، خود را به دیواره رگ خونی آسیب دیده متصل می کنند.

مجموعه ای از پروتئین ها (عوامل لخته شدن خون) از پلاکت ها و دیواره رگ آسیب دیده جذب می شود و سپس ترکیب می شود تا خون در آن ناحیه غلیظ شود و لخته خون تشکیل شود.

مانند تمام سلول های خونی، پلاکت ها در مغز استخوان تولید می شوند، در حالی که فاکتورهای لخته شدن خون عمدتاً در کبد تولید می شوند. اگر مشکلی داشته باشیم که بر فاکتورهای انعقادی، پلاکت ها یا دیواره رگ های خونی تأثیر بگذارد، به راحتی می تواند باعث کبودی یا حتی خونریزی مشکل ساز شود.

کبودی اولیه ممکن است نشان دهنده مشکل خاصی باشد؟

در بسیاری از بیمارانی که کبودی خفیف بر اساس گزارش ها، هماتولوژیست ها نمی توانند علت خاصی پیدا کنند. هماتولوژیست ها زمانی که فرد دچار مشکلات متعدد خونریزی می شود محتاط تر هستند.

به عنوان مثال، اگر کبودی گسترده و بزرگ باشد، همراه با خونریزی های مکرر بینی، خونریزی شدید قاعدگی، خونریزی شدید پس از اقدامات دندانپزشکی بزرگ، جراحی یا زایمان، احتمال این وضعیت بیشتر است.

تعداد پلاکت ها می تواند به چند دلیل کاهش یابد: به این دلیل که به درستی یا به اندازه کافی در مغز استخوان تولید نمی شوند، یا به این دلیل که خیلی سریع از جریان خون خارج می شوند.

سناریوی دوم در یک بیماری شایع به نام پورپورای ترومبوسیتوپنیک ایمنی رخ می دهد. این وضعیت می تواند کودکان یا بزرگسالان را به طور ناگهانی یا پس از عفونت ویروسی درگیر کند. بیماران ممکن است کاهش شدید تعداد پلاکت ها و بثورات پوستی را تجربه کنند که در واقع کبودی های کوچکی هستند.

پورپورای ترومبوسیتوپنیک ایمنی در کودکان معمولاً یک بیماری کوتاه مدت است که خود به خود برطرف می شود.

در بزرگسالان، موارد شدید پورپورای ترومبوسیتوپنیک ایمنی ممکن است نیاز به درمان با داروهایی داشته باشد که سیستم ایمنی را سرکوب می کنند یا تولید پلاکت را افزایش می دهند. گاهی اوقات جراحی برای برداشتن طحال در بزرگسالان مورد نیاز است.

مشکلات و بیماری های انعقاد پروتئین

عوامل انعقادی (پروتئین هایی که قبلاً ذکر شد) می توانند تحت تأثیر علل ارثی یا اکتسابی مختلفی قرار گیرند.

برخی از افراد با کمبود فاکتورهای مهمی که به لخته شدن خون در مواقعی که خونریزی ضروری است، به دنیا می آیند. هموفیلی A عمدتا در مردان رخ می دهد و به دلیل کمبود فاکتور 8 (یکی از عوامل کلیدی در لخته شدن خون) ایجاد می شود.

هم مردان و هم زنان ممکن است به بیماری فون ویلبراند مبتلا شوند که شامل کاهش تولید یا اختلال در عملکرد یک عامل انعقادی دیگر است.

بیماری کبد همچنین می تواند مشکلاتی در لخته شدن خون ایجاد کند. به همین دلیل دومین آزمایش برای افرادی که به راحتی کبود می شوند اندازه گیری عملکرد لخته شدن خون آنهاست. اگر یک ناهنجاری تشخیص داده شود، سطوح فاکتورهای کلیدی انعقاد آزمایش می شوند.

مشکلات رگ های خونی

اگرچه امروزه نادر است، کمبود شدید ویتامین C معمولا باعث کبودی آسان و خونریزی لثه (اسکوروی) می شود و کمبود آن همچنان می تواند باعث کبودی شود.

چندین بیماری، از جمله پورپورا شونلاین-هنوخ (یک بیماری خود ایمنی که باعث کبودی در پاها و ران ها می شود) می تواند باعث نازک شدن یا التهاب رگ های خونی شود. افراد مسن ممکن است پوست و رگ های خونی حساسی داشته باشند که خطر کبودی را افزایش می دهد.

داروها و مکمل های غذایی

پزشک از بیمار کبودی در مورد داروهایی که مصرف می کند می پرسد. آسپرین که اغلب برای جلوگیری از افزایش خطر بیماری قلبی یا سکته ناشی از پلاکت ها تجویز می شود، می تواند بر عملکرد پلاکت ها تأثیر بگذارد.

داروهایی مانند کلوپیدوگرل (داروی ضد انعقاد) و داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (مانند ایبوپروفن یا سایر داروهای ضد درد و التهاب) می توانند عملکرد پلاکت های خون را تضعیف کنند.

داروهای رقیق کننده خون مانند وارفارین، آپیکسابان و ریواروکسابان که برای افرادی که در معرض خطر بالای لخته شدن خون هستند که منجر به سکته مغزی می شود تجویز می شود نیز می تواند بر کبودی اثر بگذارد.

افرادی که برای مدت طولانی از کورتیکواستروئیدهای خوراکی یا استنشاقی استفاده می کنند (مثلاً برای بیماری های مزمن) ممکن است متوجه کبودی بیشتر ناشی از نازک شدن پوست و ضعیف شدن دیواره رگ های خونی شوند.

مکمل های بدون نسخه مانند جینکو بیلوبا و ویتامین E نیز مانند برخی از داروهای ضد افسردگی می توانند به کبودی کمک کنند. کبودی‌ها می‌توانند در اثر ضربه و کودک آزاری و همچنین خشونت شریک زندگی ایجاد شوند. پزشک باید با دقت از بیمار در مورد آسیب سوال کند.

در حالی که چندین بیماری وجود دارد که به راحتی می تواند باعث کبودی شود، اگر سابقه قوی دیگری از خونریزی بیش از حد ندارید و آزمایشات شمارش خون و لخته شدن خون طبیعی است، نباید نگران باشید.