لوسمی لنفوسیتی یا سرطان خون چیست؟

بعد- لوسمی لنفوسیتی مزمن یا لوسمی لنفوسیتی مزمن (CLL) نوعی سرطان است که نوعی از گلبول های سفید خون به نام “لنفوسیت ها” را تحت تاثیر قرار می دهد. لنفوسیت ها به بدن در مبارزه با عفونت ها کمک می کنند. لنفوسیت ها در مرکز نرم استخوان ها به نام مغز استخوان ساخته می شوند. اگر فردی مبتلا به CLL باشد، بدن تعداد زیادی لنفوسیت غیرطبیعی تولید می کند که به درستی کار نمی کنند.

به گفته فرارو، عموماً بسیاری از بزرگسالان از لوسمی CLL رنج می‌برند، بیماری که به کندی پیشرفت می‌کند و ممکن است برای سال‌ها علائم و نشانه‌های واضح بیماری را نشان ندهد. بزرگسالان بیش از سایر انواع لوسمی از لوسمی لنفوسیتی مزمن رنج می برند. در بیشتر موارد این سرطان خون هیچ علامتی ندارد و تنها فردی که متوجه آن می شود زمانی است که برای آزمایش خون معمولی به پزشک مراجعه می کند و مورد مشکوک تشخیص داده می شود.

اگر یک یا چند غدد لنفاوی متورم دارید، پزشک ممکن است سوالات زیر را بپرسد:

• آیا اخیراً عفونت داشته اید؟
• آیا اخیراً آسیب یا تصادفی داشته اید؟
• آیا بیماری های سیستم ایمنی دارید؟
• آیا نور دارید؟
• آیا تنگی نفس دارید؟
• آیا اخیراً بدون تلاش برای کاهش وزن وزن کم کرده اید؟
• از چه داروهایی استفاده می کنید؟

اگر پزشک به لوسمی لنفوسیتی مزمن (CLL) مشکوک باشد، آزمایش خون تجویز می کند. نتایج نشان می دهد که چه تعداد لنفوسیت، پلاکت و گلبول سفید در خون وجود دارد. در صورتی که تعداد گلبول های سفید خون بالا باشد نمونه برداری از مغز استخوان و آزمایش آسپیراسیون انجام می شود:

تست تنفس: پزشک یک سوزن نازک را به مغز استخوان (معمولاً از طریق ران) وارد می کند تا مقدار کمی از مغز استخوان مایع را خارج کند.

• نمونه برداری: پزشک با استفاده از یک سوزن کمی بزرگتر، مقدار کمی از استخوان، مغز استخوان و خون را برای معاینه برمی دارد.

پزشک با بررسی نمونه‌ها در زیر میکروسکوپ برای یافتن سلول‌های غیرطبیعی می‌تواند تشخیص دهد که آیا یک فرد مبتلا به لوسمی لنفوسیتی مزمن است یا خیر و سرعت پیشرفت بیماری چقدر است. این مثال ها همچنین در مورد تغییرات ژنتیکی در سلول ها صحبت خواهند کرد. این اطلاعات می تواند به پزشک در برنامه ریزی درمان مناسب کمک کند.

روش های درمانی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• شیمی درمانی: اینها داروهایی هستند که سلول های سرطانی را از بین می برند یا کنترل می کنند. پزشکان اغلب دو یا چند دارو را با هم ترکیب می کنند که به روش های مختلف عمل می کنند. شیمی درمانی می تواند به صورت قرص، آمپول یا تزریق داخل وریدی انجام شود. داروها از طریق خون به سایر قسمت‌های بدن منتقل می‌شوند، به سلول‌ها می‌رسند و روی سلول‌هایی که به سرعت در سراسر بدن توزیع می‌شوند، عمل می‌کنند. این مطالعه شامل برخی از سلول های سالم و همچنین سلول های سرطانی بود.

به طور کلی، بیماران باید شیمی درمانی را در یک چرخه 3 تا 4 هفته ای دریافت کنند که شامل یک دوره درمان و یک دوره بدون درمان است. این دوره استراحت زمانی است که سلول های بدن بازسازی و بهبود می یابند. عوارض جانبی ممکن است شامل زخم های دهان، حالت تهوع و تعداد کم سلول های خونی باشد، اما پس از این دوره بهبود خواهید یافت. پس از پایان درمان، تقریباً تمام عوارض جانبی از بین خواهند رفت. عوارض جانبی را می توان درمان کرد و حتی از بروز آن جلوگیری کرد.

• ایمونوتراپی: این داروها از پروتئین های سیستم ایمنی بدن انسان ساخته شده اند که به سیستم ایمنی کمک می کند تا سلول های سرطانی را شناسایی و از بین ببرد. (پزشکان اغلب به این آنتی بادی های مونوکلونال می گویند). آنها به پروتئین های خاصی که سلول های سرطانی را می سازند متصل می شوند. بیمار این موارد را از طریق تزریق داخل وریدی یا آمپول دریافت می کند. پزشک می تواند این درمان را به تنهایی انجام دهد. با این حال، بسیاری از بیماران آن را همراه با شیمی درمانی دریافت خواهند کرد.

داروهای ایمونوتراپی عوارض متفاوتی نسبت به داروهای شیمی درمانی دارند. سردرد، تب، بثورات و تغییرات فشار خون تنها تعدادی از عوارض جانبی این روش درمانی است. برخی از عوارض جانبی قابل پیشگیری هستند و همه قابل درمان هستند.

درمان هدفمند: این داروها پروتئین های خاصی را در داخل و روی سلول های سرطانی مسدود می کنند. آنها همچنین کمک زیادی به بقا و گسترش خود می کنند. در واقع، پروتئین های یافت شده در سلول های لوسمی لنفوسیتی مزمن CLL سلول های ضعیف را هدف قرار می دهند. این داروها به شکل قرص مصرف می شوند.

عوارض جانبی به مشکلی که درمان هدفمند برای آن استفاده می شود بستگی دارد. عوارض جانبی ممکن است شامل تعداد کم سلول های خونی، اسهال، استفراغ، خستگی و بثورات پوستی باشد. این مشکلات را می توان و باید درمان کرد. بسیاری پس از درمان این علائم بهبود می یابند.

یکی روش های درمانی که ممکن است کمتر مورد استفاده قرار گیرند عبارتند از:

• رادیوتراپی: این نوع درمان از پرتوهای پر انرژی مانند اشعه ایکس برای از بین بردن سلول های سرطانی استفاده می کند. این روش همچنین می تواند برای کوچک کردن غدد لنفاوی متورم، طحال یا درمان درد استخوان استفاده شود.

عمل: این روش به ندرت مورد استفاده قرار می گیرد، اگر شیمی درمانی یا رادیوتراپی طحال بزرگ شده را کوچک نکند، ممکن است از جراحی استفاده شود. این روش به افزایش و تنظیم تعداد سلول های خونی کمک می کند.

لوکافرزیس: اگر بیمار در زمان تشخیص تعداد زیادی سلول CLL در خون خود داشته باشد، ممکن است پزشک از این روش درمانی برای کاهش سریعتر آنها استفاده کند. خون از دستگاه خاصی عبور می کند که سلول های CLL را فیلتر می کند. این یک ترمیم و درمان کوتاه مدت است و به درمان دیگری مانند شیمی درمانی یا ایمونوتراپی برای درمان و کنترل سلول های سرطانی بیمار نیاز دارد.

• آزمایشات بالینی: آنها گزینه های درمانی دیگری را توصیه می کنند. اینها مطالعاتی هستند که دانشمندان برای یافتن راه های بهتر برای درمان بیماری ها از آنها استفاده می کنند. آنها می توانند راهی برای اجرای درمان های جدید قبل از اینکه در دسترس عموم قرار گیرند، ارائه دهند. حداقل صبور باش یکی بهترین درمان های موجود در آزمایشات بالینی را دریافت خواهند کرد. با این حال، ممکن است درمان هایی وجود داشته باشد که پزشکان آن ها را امیدوارکننده و موثر در درمان CLL می دانند. پزشک شما می تواند به شما کمک کند تا بدانید چه آزمایشات بالینی در حال انجام است و شامل چه مواردی می شود. بنابراین، در نهایت به خود بیمار بستگی دارد که تصمیم بگیرد کدام درمان را امتحان کند.

• پیوند سلول های بنیادی: محققان در حال بررسی ترکیب های دارویی جدید و موجود و روش های جدید برای درمان لوسمی لنفوسیتی مزمن هستند تا به بیماران کمک کند بدون این بیماری زندگی طولانی تری داشته باشند. یکی یکی از این درمان ها ترکیب شیمی درمانی با پیوند سلول های بنیادی است. بسیاری از بیماران CLL برای درمان به این روش نیاز ندارند.

شیمی درمانی سلول های سرطانی را از بین می برد. همچنین به بسیاری از سلول های سالم در مغز استخوان آسیب می رساند. پیوند سلول های بنیادی به سلول های سالم جوان کمک می کند تا سیستم ایمنی را بازسازی کنند. اینها سلول های بنیادی «جنینی» نیستند که شاید نامشان را شنیده باشید. آنها معمولا از مغز استخوان اهدا کننده به دست می آیند.

افرادی که خویشاوندان نزدیک خود مانند برادر یا خواهر دارند، بیشترین شانس را برای پیوند مغز استخوان دارند. در صورت نامناسب بودن لیست اهداکنندگان (بانک اهداکننده سلول های بنیادی) باید اعمال شود. گاهی اوقات بهترین شانس برای یافتن سلول های بنیادی مناسب برای بیمار این است که اهداکننده دارای نژاد یا سابقه رفتاری مشابه با فرد باشد.

قبل از اهدا، ممکن است دوزهای بالایی از داروهای شیمی درمانی برای حدود یک تا دو هفته به فرد داده شود. این می تواند یک فرآیند دشوار باشد. زیرا می تواند عوارض جانبی مانند حالت تهوع و زخم های دهان ایجاد کند.

پیوند پس از انجام دوزهای بالای شیمی درمانی آغاز می شود. فرد سلول های بنیادی جدید را از طریق تزریق داخل وریدی دریافت می کند. هیچ احساس ناراحتی وجود نخواهد داشت و فرد در حین انجام این کار کاملا بیدار خواهد بود.

پس از پیوند، 2 تا 6 هفته طول می کشد تا سلول های بنیادی تکثیر شوند و شروع به ساخت سلول های جدید کنند. در این مدت فرد باید در بیمارستان بستری شود یا حداقل به طور مستمر و منظم به بیمارستان مراجعه کند تا تیم پیوند وضعیت او را بررسی کند. ممکن است 6 ماه تا یک سال طول بکشد تا تعداد سلول های خونی به حالت عادی برگردد.

درمان لوسمی لنفوسیتی مزمن CLL باعث عوارض جانبی مانند حالت تهوع و خستگی در بسیاری از افراد می شود. اگر این موارد برای فردی پیش آمد، حتما به پزشک خود اطلاع دهید تا بتوانید این مشکلات را مدیریت کنید.

• در مورد داروهای ضد تهوع با پزشک خود مشورت کنید. ماساژ درمانی و طب سوزنی نیز ممکن است به تسکین حالت تهوع و استفراغ کمک کند.
• پیاده روی، یوگا، تمرینات تنفسی و مدیتیشن می تواند به رفع خستگی و افزایش انرژی کمک کند.
• در روزهایی که انرژی و روحیه شما خوب نیست، یک هدف کوچک برای آن روز در نظر بگیرید. به پیاده روی بروید، با یک دوست صحبت کنید یا یک دوش آرام بگیرید.

داشتن اطلاعات دقیق می تواند به فرد بیمار کنترل و درک بیشتری از بیماری بدهد. انجام تحقیقات تا حد امکان در مورد این بیماری و مشورت با پزشک در مورد چگونگی حفظ یک سبک زندگی سالم می تواند به شما در تصمیم گیری در مورد درمان و مراقبت کمک زیادی کند.

منبع: webmd