به گفته پی ام آپ، مدیر کل درمان غیرمستقیم سازمان تامین اجتماعی از تبادل اطلاعات این سازمان با سازمان بیمه سلامت و فراهم شدن امکان بهره مندی بیماران خاص تحت پوشش تامین اجتماعی از خدمات صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب العلاج خبر داد.
شهرام غفاری گفت: با توجه به تصمیمات اتخاذ شده در خصوص نحوه بهره مندی بیماران خاص و صعب العلاج تحت پوشش سازمان بیمه اجتماعی از صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب العلاج در اولین جلسه شورای هماهنگی سازمان های بیمه گر پایه که 19 خردادماه با حضور مدیران عامل تامین اجتماعی، بیمه سلامت ایران و بیمه خدمات درمانی نیروهای مسلح مقرر شد سازمان تامین اجتماعی بیمه شدگان مشمول صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب العلاج را علامت گذاری کند.
وی افزود: امکان علامت گذاری بیماران توسط پزشک در سامانه نسخه نویسی وجود دارد و آدرس های درمانی تامین اجتماعی استان ها نیز با تشکیل پرونده در پورتال معاونت درمان نسبت به علامت گذاری بیماران خاص و صعب العلاج اقدام می کنند.
مدیر کل درمان غیرمستقیم صندوق تامین اجتماعی گفت: تبادل اطلاعات بیماران علامت گذاری شده و مشمول صندوق از طریق وب سرویس از ابتدای سال جاری توسط واحد فناوری صندوق تامین اجتماعی و صندوق بیمه سلامت انجام شده است. جولای. . سهم داروها و خدمات بیمه شدگان مشمول صندوق حمایت از بیماران مبتلا به بیماری های خاص و لاعلاج پس از کسر سهم بیمه پایه و تکمیلی به صورت متمرکز توسط سازمان بیمه سلامت ایران محاسبه و پرداخت می شود.
دکتر غفاری همچنین از بررسی و توسعه خدمات بیماران خاص خبر داد و گفت: در حال حاضر 3 هزار و 632 خدمت شامل ویزیت، دارو، خدمات پاراکلینیکی، کاردرمانی و … برای بیماران خاص تحت پوشش سازمان تامین اجتماعی و بیمار است. . صندوق حمایت آنها به خصوص غیر قابل درمان هستند.
به گزارش روابط عمومی سازمان تامین اجتماعی، بیماری های خاص و صعب العلاج آن دسته از بیماری هایی هستند که در جامعه شایع نیستند و شرایط خاصی را برای درمان می طلبند. این بیماری ها درمان دائمی ندارند و عوارض آن تا پایان عمر همراه بیمار است.
بر اساس بند (ن) تبصره 17 قانون بودجه سال 1401، حمایت ویژه ای از این دسته از بیماران در نظر گرفته شده و صندوق ویژه ای برای حمایت از این بیماران در دولت سیزدهم تشکیل شده است. هدف این صندوق تامین مالی بهینه داروها، تجهیزات پزشکی، کالاها و خدمات سلامت محور مرتبط با بیماری های خاص و صعب العلاج شامل خدمات ارتقای سلامت، خدمات پیشگیرانه، خدمات تشخیصی و درمانی، خدمات توانبخشی و توانبخشی، دوره ای و تسکینی است. خدمات. مراقبتها، خدمات فهرست درمانهای پرستاری و خانگی و موارد مشابه مورد تایید وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی میباشد.