تزریق به زانو تقریباً بی ضرر است، عوارض جانبی کمی دارد و می تواند تا حدودی کمک کند، اما گزینه جالب دیگری نداریم.
به گزارش بهداشت نیوز، دستورالعمل های سال 2021 انجمن جراحان ارتوپد، استفاده از برخی از انواع تزریقات (کورتون ها) و رد تزریق HA را توصیه می کند. دو نوع دیگر تزریق (PRP و تزریق سلول های بنیادی) به طور کامل توسط سازمان غذا و دارو تایید نشده است.
کورتیکواستروئیدها
پس از کاهش وزن، داروهای ضد التهاب و ورزش، کورتیکواستروئیدها اغلب گزینه بعدی در درمان زانو درد هستند. تزریق کورتیکواستروئید ترکیبی از کورتیزون استروئیدی و یک عامل بی حس کننده است که برای تسکین فوری و موقت درد شدید زانو به زانو تزریق می شود.
آیا این تزریقات موثر هستند؟ بله، این لامپ ها مانند آب سوزان عمل می کنند و معمولا در عرض 48 ساعت برای کاهش درد و التهاب اطراف مفصل زانو عمل می کنند. تحقیقات نشان می دهد که کورتیکواستروئیدها می توانند تسکین کوتاه مدت موثری را ارائه دهند، اما برخی از افراد تسکین طولانی مدت را تجربه خواهند کرد.
آنچه باید بدانید: کورتیکواستروئیدها را معمولاً می توان تا چهار بار در سال تزریق کرد و اگرچه نسبتاً بی ضرر و مؤثر هستند، استفاده بیش از حد می تواند منجر به آسیب غضروف در زانو شود. افراد مبتلا به دیابت یا سایر بیماری های متابولیک باید توجه داشته باشند که این آمپول ها ممکن است سطح قند خون را افزایش دهند.
اسید هیالورونیک
اسید هیالورونیک یک نرم کننده طبیعی است که مانند مایع سینوویال در مفصل زانو سالم عمل می کند. معمولاً یک بار در هفته به مدت 3 تا 5 هفته تزریق می شود. ژل اسید هیالورونیک به عنوان ضربه گیر عمل می کند و فضایی را در اطراف زانو ایجاد می کند و به استخوان ها اجازه می دهد تا با درد کمتری به هم ساییده شوند.
آیا موثر است؟ بله، بیمارانی که با درد خفیف تا متوسط زانو مراجعه می کنند، تقریباً دو تا سه ماه با استفاده از تزریق اسید هیالورونیک تسکین می یابند. یکی دو هفته طول می کشد تا به تدریج احساس بهبود کنید.
بر اساس تعدادی از یافته ها، اسید هیالورونیک تنها چند روز پس از تزریق در مفصل باقی می ماند و در واقع پس از چند روز، این ماده هیچ تاثیری ندارد. به همین دلیل، بسیاری از پزشکان می گویند که مطمئن نیستند که هیالورونیک اسید تأثیری دارد یا خیر، اما مطالعات و تحقیقات هنوز به اندازه کافی قوی نیستند.
پی آر پی یا پلاسمای غنی از پلاکت (PRP)
تزریق پی آر پی با گرفتن خون فرد و سانتریفیوژ پلاسمای غنی از پلاکت برای جداسازی آن از سایر قسمت های خون انجام می شود. این مقدار از پلاکت های خون از ترکیب جدید ممکن است 5 تا 10 برابر غنی تر از مقدار معمول موجود در خون باشد. محققان می گویند این آمپول ممکن است به بهبود و کاهش التهاب و کاهش درد کمک کند.
آیا موثر است؟ تحقیقات در مورد اثربخشی PRP در زانو درد ادامه دارد. با این حال، بسیاری از مطالعات انجام شده تا کنون نشان داده اند که PRP نسبت به تزریق اسید هیالورونیک قدرت درمانی بیشتری دارد. طبق گزارشات، پی آر پی حدود یک سال دوام می آورد و درد و عملکرد زانو را بهبود می بخشد.
با این حال، همه PRP ها یکسان نیستند. پلاکت ها و فاکتورهای رشد در خون بسته به زمان روز، آخرین وعده غذایی که خورده اید، هورمون ها، ورزش و عوامل دیگر در نوسان هستند. در نتیجه، ترکیب PRP ممکن است هر روز تغییر کند، حتی اگر از همان بیمار خون گرفته شود.
تزریق پی آر پی باید توسط پزشک متخصص، جراح ارتوپد یا فیزیوتراپیست انجام شود. سونوگرافی اغلب برای هدف قرار دادن دقیق محل تزریق استفاده می شود. تزریق را می توان یک بار در هفته یا یک بار در هفته به مدت سه هفته انجام داد.
درمان با سلول های بنیادی
در این فرآیند سلول های بنیادی از مغز استخوان یا چربی گرفته شده و به زانوی مورد نظر تزریق می شود. از نظر تئوری، سلول های بنیادی به بازسازی بافت مفصلی کمک می کنند. با این حال، مطالعات نشان داده اند که تنها تعداد کمی از سلول های بنیادی پس از تزریق زنده می مانند یا در مفصل باقی می مانند.
اثربخشی تزریق سلول های بنیادی در درمان زانو درد هنوز به اثبات نرسیده است و بهبودی که بیماران گزارش می کنند ممکن است در نتیجه عوامل ضدالتهابی تولید شده توسط مغز استخوان یا چربی باشد.
انتظار نمی رود که تزریق درمانی چیزی را برطرف کند یا معالجه کند. بلکه برای کاهش درد و التهاب و کند کردن پیشرفت بیماری انجام می شود. این درمان ها باعث بازسازی غضروف یا تغییر روند آرتروز نمی شود.
برداشت مغز استخوان در اتاق عمل انجام می شود نه در مطب و این امر مستلزم شرایط و تمهیدات خاصی است.
تصمیم به تزریق زانو باید با کمک پزشک متخصص و با این درک باشد که ممکن است تاثیر چندانی نداشته باشد. محققان می گویند در سال های آینده به تزریق های موثرتری دست خواهند یافت.