به گزارش بازتاب آنلاین، «خوابیدن» فرآیند کوچک شدن معده است. برای بررسی نحوه انجام این عمل، عوارض و فواید آن به دکتر دکتر مراجعه کردیم. ابراهیم متولیان فوق تخصص جراحی عمومی گفت و گوی مفصلی با وی داشته است.
چرا جراحی های لاغری اخیرا در ایران رایج شده است؟
فارس در پیامی نوشت: روش‌های لاغری اخیراً در کشور مد نیست و در گذشته عمل‌های لاغری و لاغری زیادی انجام می‌شد، مثلاً مسیر غذا یا صفرا را در بدن بیمار تغییر می‌دادیم ; اما جراحی معده یا بای پس معده تقریباً 15 سال است که انجام می شود و محبوب ترین این جراحی ها اسلیو گاسترکتومی است. زیرا جراحی اسلیو جراحی کمتری پیچیده است زیرا دستگاه گوارش به شدت دستکاری نمی شود.
چه کسانی می توانند جراحی اسلیو انجام دهند؟
علم ما تجربی و مبتنی بر مکانیزم و فرمولی است که از تقسیم وزن «به کیلوگرم» بر توان 2 «بر حسب متر» به دست می‌آوریم و به آن BMI می‌گوییم. ما تعیین می کنیم که چه فردی می تواند تحت عمل جراحی لاغری قرار گیرد.
اگر BMI فردی 30 تا 35 باشد، چاق است. 35 تا 40 چاق شدید است و اگر نسبت وزن به قد بیش از 40 باشد آن فرد چاق شدید و اضافه وزن او را چاقی مرضی می نامند. افرادی که به طور مرضی چاق هستند و BMI بالای 40 دارند مجاز به انجام جراحی چاقی هستند و جراحی چاقی برای این افراد مشکلی ندارد.
هرچه BMI افراد زیر 30 و نزدیکتر به 25 بیشتر باشد، وزن بدن آنها طبیعی تر خواهد بود. به افرادی که BMI 35-40 دارند هشدار می دهیم و می گوییم: “اگر لاغر نشوید دیابت می گیرید، مفاصل شما از کار می افتد، باید غذای خود را کم کنید و…”
آیا افرادی که BMI 35 تا 40 دارند می توانند آستین بپوشند؟
اگر فردی دارای یک بیماری زمینه ای مانند دیابت باشد و BMI او بین 35 تا 40 باشد، ممکن است جراحی چاقی انجام دهد. مردم باید انتخاب درستی داشته باشند. زیرا بسیاری از عملیات ها پرخطر هستند. قبل از جراحی، اغلب به بیماران هشدار می دهیم که از جراحی به عنوان آخرین راه حل برای کاهش وزن استفاده نکنند.
آیا آستین یک جراحی زیبایی است؟
برخی از جراحی های کاهش وزن فقط جراحی زیبایی نیستند. گاهی اوقات این جراحی ها سلامت و سبک زندگی فرد را بهبود می بخشد. جراحی چاقی با جراحی زیبایی متفاوت است. درست است که جراحی چاقی باعث زیبایی فرد می شود، اما این زمانی اتفاق می افتد که روند درمان به درستی انجام شود.
برخی از این جراحی ها جنبه درمانی و برخی زیبایی دارند، اما در این جراحی ها تمرکز بر روی درمان بیمار است. البته برخی افراد بعد از جراحی چاقی زشت می شوند.
برخی از وبلاگ نویسان پزشکی که عمل لاغری انجام می دهند محدودیتی در انجام اسلیو نمی بینند و کاربران را به انجام این نوع عمل تشویق می کنند. آیا جراحی آستین راحت است؟
متاسفانه تبلیغات در کار ما زیاد است. مردم نباید فریب تبلیغات را بخورند. در حال حاضر برخی افراد در کار ما به دلیل فضای مجازی اطلاعات نادرستی را به دیگران منتقل می کنند. مردم باید قبل از هر درمانی با پزشک مشورت کنند و توجه داشته باشند که دارو درمانی هرگز در فضای مجازی صورت نمی گیرد. زیرا بدن افراد با یکدیگر متفاوت است. افراد شخصیت های متفاوتی دارند. اگر فردی می خواهد کاردرمانی انجام دهد، باید با پزشک مورد اعتماد خود مشورت کند.
کدام متخصصین می توانند جراحی اسلیو و جراحی لاغری انجام دهند؟
عمل های اسلیو را می توان توسط جراحان عمومی که فلوشیپ دارند و یا در دوره تخصصی آموزش دیده اند و لاپاراسکوپی انجام می دهند، انجام داد. تمامی جراحان عمومی که این دوره ها را گذرانده اند تجربه کسب کرده اند، بارها زیر نظر اساتید عمل کرده اند و… می توانند این عمل را انجام دهند.
جراحی چاقی می‌تواند توسط همه جراحان انجام شود، اما تنها در صورتی که آموزش‌های لازم را دیده باشند. به شرطی که عوارض را بدانند و بپذیرند. نحوه رفتار با بیمار را بدانید و او را برای کاهش وزن راهنمایی کنید.
برخی از پزشکان می گویند ما این عمل را انجام نمی دهیم. چنین گروه های تخصصی تشکیل می شود که افراد بر اساس استعداد خود اقدام به جراحی و پزشکی می کنند.
متقاضیان جراحی لاغری قبل از جراحی چه اقداماتی را باید انجام دهند؟
قبل از جراحی، بیماران باید یک سری مقدمات از جمله آمادگی روحی و روانی را انجام دهند و اقداماتی مانند معاینه گوارشی، معاینه تنفسی، معاینه خطر بیماری های همراه، معاینه پزشکی قانونی، معاینه روانپزشکی، معاینه تغذیه و غیره انجام دهند.
قبل از هر چیز بیمار باید از یک روانشناس و روانپزشک مشاوره بگیرد و آزمایشات را به درستی انجام دهد. بیمار باید آمادگی ذهنی داشته باشد. متاسفانه این روزها جراحی چاقی مد شده است.
وقتی یکی از افراد خانواده تحت عمل جراحی قرار می گیرد، سایر اعضای خانواده فکر می کنند که آنها نیز باید تحت عمل جراحی قرار گیرند. فرد باید بررسی کند که آیا از نظر روحی و جسمی برای این عمل آمادگی دارد یا خیر.
جراح باید بداند که آیا بیمار پس از جراحی قادر به کاهش وزن است یا خیر. برخی از بیماران پس از جراحی پشیمان می شوند. دو سه ماه بعد از عمل می آیند و می گویند: از عملی که انجام دادم پشیمانم! مگر اینکه دیابت یا بیماری های زمینه ای مانند فشار خون بالا داشته باشند.
افرادی که کورتون مصرف می کنند و نمی توانند وزن کم کنند و اشتهایشان کم است نیز از جمله بیمارانی هستند که با کاهش حجم معده می توانیم اشتهای آنها را کاهش دهیم.
کدام یک از متقاضیان جراحی لاغری توسط بیمه پرداخت می شود؟
این عملیات سخت است. شرکت های بیمه سلامت هزینه های عمل را برای هر بیماری پوشش نمی دهند. حتی اگر در حین عمل عارضه ای پیش بیاید، قطعاً پزشکی قانونی و نظام پزشکی، بیمار را که بدون اشاره عمل کرده مقصر می دانند.
هزینه جراحی آستین چقدر است؟
یکی یکی از نکات مهم رابطه بیمار و پزشک است که فقط یک رابطه مالی نیست. بلکه رابطه قلبی است. پزشک باید نسبت به بیمار دلسوزی داشته باشد. دکتر باید به بیمار به چشم خواهر و برادر خودش نگاه کند نه اینکه به او به چشم یک تکه چوب نگاه کند که از آن پول دربیاورد. دکتر نباید یک شرور باشد. بنابراین باید طبق تعرفه جراحی چاقی که برای وی تعیین شده است، دستمزد دریافت کند.
برخی از پزشکان جراحی آستین را در کلینیک های خصوصی انجام می دهند. آیا این قانونی است؟
کلینیک هایی که جراحی انجام می دهند باید این کار را انجام دهند دی کلینیک یک درمانگاه یک روزه است. این کلینیک ها باید یک سری استاندارد داشته باشند. این کلینیک ها نباید بیش از تعداد معینی عمل جراحی انجام دهند. به عنوان مثال، جراحی پیچیده معده نباید در کلینیک یک روزه انجام شود. این کلینیک می تواند جراحی یک روزه را انجام دهد اما جراحی زیبایی گسترده نباید در این کلینیک ها انجام شود.
البته در برخی از آنها دی کلینیک ها انتفاعی هستند. متأسفانه در حرفه ما نیز مانند سایر حوزه ها افرادی هستند که تقلب می کنند. هشدار دیگری که باید در نظر داشت این است که تعدادی از تکنسین ها دوره ها را گذرانده اند و عمل را انجام داده اند، اما فقط پزشک مهر او خود را در مطب یا درمانگاه رها کرد.
افراد نباید اعمال اصلی خود را در کلینیک های روزانه انجام دهند. دی کلینیک ها قوانینی دارند و باید نظارت شوند. این مراکز نباید هر عملیاتی را انجام دهند، باید پاسخگو باشند و آمارشان رصد شود.
وضعیت سلامت در کلینیک های خصوصی چگونه است؟
مهمترین مشکل کشور ما آموزش است. عفونت بیمارستانی یکی یکی از مهمترین نکات است. متأسفانه، کلینیک هایی مانند بیمارستان ها نمی توانند تجهیزات استریل و دفع زباله داشته باشند. علاوه بر این، هوای اتاق عمل نیز باید تنظیم شود. ما نمی توانیم با تهویه مطبوع عملیات انجام دهیم. در اتاق عمل باید از تهویه مطبوع و فیلترهای دقیق برای فیلتر کردن این هوا به طور مرتب استفاده شود.
یکی یکی از مسائل مهم در حین عمل، حضور متخصص بیهوشی در اتاق عمل است. اگرچه در بیمارستان ها کمبود متخصص بیهوشی وجود دارد، اما این سوال پیش می آید که متخصصان بیهوشی در بیمارستان های تخصصی چگونه خدمات خود را ارائه می دهند؟
بیهوشی یک موضوع خوب، مفید و دشوار است. اما درآمد این منطقه نسبت به سایر مناطق کمتر است. و این در حالی است که متخصص بیهوشی باید متخصص داخلی نیز باشد و بیمار را به خوبی بشناسد، داروها و عوارض آنها را به خوبی بشناسد. با این حال این منطقه به دلیل درآمد بسیار پایین چندان مورد استقبال قرار نمی گیرد. اگر متخصص بیهوشی نباشد، جراح نمی تواند کاری انجام دهد.
وزارت بهداشت و سازمان نظام پزشکی باید نرخ این متخصصان را افزایش دهند. اکنون کمبود متخصص بیهوشی منجر به لغو برخی از عمل ها شده است.
این دقیقاً سؤال درستی است: این متخصصان با وجود کمبود متخصص بیهوشی در بیمارستان ها چگونه خدمات خود را در کلینیک ها ارائه می دهند؟ اگر در بیمارستان اتفاقی برای بیمار بیفتد، سه متخصص بیهوشی دیگر به وضعیت بیمار رسیدگی می کنند و پزشک اصلی با آنها مشورت می کند. با این حال، در کلینیک های یک روزه، گاهی یک متخصص بیهوشی از چندین بیمار مراقبت می کند.
برخی از افرادی که گاسترکتومی اسلیو انجام داده اند، مشکلات گوارشی طولانی مدت دارند.
نمی توان گفت بسیاری از بیماران پس از جراحی اسلیو دچار عوارضی مانند حالت تهوع می شوند. باید مطالعات آماری در این زمینه انجام شود. اگر عمل اسلیو با تکنیک صحیح انجام شود و بیماران از نحوه انجام این عمل به اندازه کافی مطلع باشند مشکلی پیش نمی آید. اما در نهایت این عمل اعصاب معده را قطع می کند و عوارض و عوارض متعددی را ایجاد می کند که البته غیر قابل درمان نیستند.
کلمه آستین به معنای محصور کردن معده است. یعنی معده ای که حجم دارد و غذا در آن ذخیره می شود بریده می شود و تبدیل به معده لوله ای می شود. در برخی افراد، تحریک عصب واگ زیاد است. یعنی حالت تهوع او شدید است. این وضعیت را با دارو و رژیم غذایی کنترل می کنیم. اما اگر عمل اسلیو بر اساس اصول صحیح انجام شود، در افراد با BMI 40-50 یکی این یکی از بهترین جراحی های چاقی است تا زمانی که BMI درست و دقیق باشد.
۲۳۳۲۱۷