به گفته فرارو، استخوان ها حتی در حین حرکات روزمره مانند خم شدن یا سرفه می توانند بشکنند. شایع ترین شکستگی های استخوان در مچ دست، لگن و ستون فقرات رخ می دهد.
پوکی استخوان می تواند با درد شدید همراه باشد و حتی باعث از دست دادن استقلال فردی در فعالیت های روزانه شود. اگر در مفصل ران شکستگی وجود داشته باشد، ممکن است مرگ حتمی رخ دهد.
شکستگی لگن بسیار سخت و دردناک است. توانایی فرد را کاهش می دهد و عوارض و مشکلات زیادی برای سلامتی ایجاد می کند.
پوکی استخوان در زنان بیشتر از مردان است. این تفاوت به دلیل تغییرات هورمونی است که در دوران یائسگی رخ می دهد.
پوکی استخوان یک نوع آرتریت نیست. با این حال، می تواند باعث شکستگی هایی شود که منجر به آرتریت می شود.
عوامل خطر پوکی استخوان
اگر:
• شما یک زن هستند
• شما 50 سال یا بیشتر دارید
• شما در دوران یائسگی هستید
• از یک رژیم غذایی کم کالری پیروی کنید
• اگر مشکل روده ای دارید که مانع از جذب کلسیم و ویتامین ها می شود
• غده تیروئید پرکار (پرکاری تیروئید) دارید یا هورمون تیروئید بیش از حد مصرف می کنید.
• در زندگی روزمره غیر فعال هستید
• تو ضعیف هستی
• داروهای خاصی مانند پردنیزولون مصرف می کنید
• اگر آسیایی تبار هستید
• او سیگار میکشد
• الکل زیاد مصرف می کنید
• اگر سابقه خانوادگی پوکی استخوان دارید
• اگر حداقل یک شکستگی «شکستگی» (ناشی از آسیب جزئی یا غیرمرتبط با هر علت دیگری) داشته اید.
علائم پوکی استخوان
اکثر افراد مبتلا به پوکی استخوان هیچ علامتی ندارند. آنها تا زمانی که آزمایش تراکم استخوان را انجام ندهند و نتایج را نشنوند نمی توانند مطمئن باشند که پوکی استخوان دارند.
یکی یکی از اولین علائم ممکن است کاهش قد به دلیل انحنا یا فشرده شدن ستون فقرات باشد. انقباض یا فشرده شدن در اثر ضعیف شدن مهره ها (استخوان های ستون فقرات) ایجاد می شود. مهره های ضعیف شده شکستگی های کوچکی به نام شکستگی فشاری ایجاد می کنند.
شکستگی های فشاری باعث می شود که استخوان های ستون فقرات به صورت عمودی به هم برسند. وقتی این اتفاق می افتد، مهره ها کوتاه تر می شوند. شکل هر مهره از مستطیل معمولی به شکل مثلثی تغییر می کند.
شکستگی های فشاری می توانند دردناک یا تیر آن را با هم بکشید. با این حال، کوتاهی قد معمولاً علائمی ایجاد نمی کند. پوکی استخوان معمولا باعث درد نمی شود مگر اینکه استخوان شکسته شود.
در طول معاینه فیزیکی، پزشک شما ممکن است متوجه شود که شما کوتاه‌تر از آنچه فکر می‌کنید قد دارید. یا ممکن است متوجه «قوز ارثی» شود. این حالت یک انحنا در ستون فقرات و قسمت بالایی پشت است که باعث قوز می شود.
اشعه ایکس ممکن است استخوان هایی را نشان دهد که چگالی کمتر از حد انتظار دارند. این مشکل ممکن است ناشی از پوکی استخوان باشد. با این حال علل احتمالی دیگری مانند کمبود ویتامین D وجود دارد که در این زمینه پزشک به راحتی می تواند مشکل را تشخیص دهد.
اگر شکستگی را تجربه کنید، پزشک معمولاً پوکی استخوان را به عنوان یک بیماری مشکوک رد می کند.
آزمایش تراکم استخوان می تواند به راحتی تشخیص پوکی استخوان را تایید کند. تراکم استخوان را به روش های مختلف اندازه گیری می کند.
دقیق ترین تست تراکم استخوان DEXA است. آزمایش DEXA معمولاً 10 تا 15 دقیقه طول می کشد و بدون درد است. با استفاده از حداقل میزان تشعشع به ناحیه ستون فقرات و ران انجام می شود.
جدیدترین روش سنجش تراکم استخوان، نیش پاشنه با استفاده از امواج اولتراسوند است. این روش سریعتر و ارزانتر از DEXA است. اما این به طور گسترده در دسترس نیست یا به عنوان یک آزمایش غربالگری دقیق برای پوکی استخوان در نظر گرفته می شود. به طور کلی، تست DEXA بر روی ستون فقرات و ران ها برای افرادی که پوکی استخوان آنها با اسکن پاشنه پا مشخص می شود، انجام می شود.
تست تراکم استخوان می تواند پوکی استخوان را زمانی که خفیف است و قبل از وقوع شکستگی تشخیص دهد. این می تواند منجر به درمان سریعتر شود و به جلوگیری از بدتر شدن وضعیت کمک کند.
در افراد با قد کوتاه و مشکوک به شکستگی، آزمایش تراکم استخوان تشخیص پوکی استخوان را تایید می کند.
آنها همچنین اساس درمان را فراهم می کنند و می توانند برای تعیین پاسخ درمانی استفاده شوند.
آزمایش خون و ادرار برای تشخیص علت پوکی استخوان مانند مشکلات تیروئید توصیه می شود. با این حال، در بیشتر افراد (به غیر از سن بالا و یائسگی) هیچ علت شناخته شده ای پیدا نشده است.
دوره انتظار
پوکی استخوان یک بیماری طولانی مدت (مزمن) است. با این حال، درمان مناسب در نهایت می تواند منجر به بهبود قابل توجهی در توده استخوانی شود. این ممکن است خطر شکستگی را کاهش دهد.
اغلب، حتی پس از درمان توده استخوانی، بدن به حالت طبیعی قبلی خود باز نمی گردد. با این حال، پس از درمان، خطر شکستگی به طور قابل توجهی کاهش می یابد.
جلوگیری
برای پیشگیری از پوکی استخوان می توانید از موارد زیر کمک بگیرید:
• مصرف کافی کلسیم و ویتامین D.
• همچنین ممکن است نیاز به مصرف مکمل های ویتامین D یا مولتی ویتامین روزانه داشته باشید.
• تمرین منظم
• سیگار کشیدن ممنوع
پرهیز از الکل و مشروبات الکلی
• اگر شما یک زن هستید و به تازگی وارد یائسگی شده اید، با پزشک خود مشورت کنید و درخواست آزمایش و ارزیابی پوکی استخوان کنید.
داروهای پیشگیرانه
داروهای مختلفی برای پیشگیری از پوکی استخوان مرتبط با یائسگی وجود دارد. آنها عبارتند از:
• درمان جایگزینی استروژن (معمولاً توصیه نمی شود)
• رالوکسیفن (Ovisa)
آلندرونات (فوساماکس) و ریسدرونات (اکتونل)
استروژن باعث تخریب استخوان می شود. از دست دادن استروژن در دوران یائسگی باعث ضعیف شدن استخوان ها می شود. استروژن درمانی به مقابله با این روند کمک می کند. با این حال، درمان جایگزین استروژن هنوز تایید نشده است. این به دلیل عوارض جانبی داروها از جمله افزایش خطر بیماری قلبی و سکته در زنان بیش از 10 سال پس از یائسگی است.
رالوکسیفن (Evista) یک جایگزین استروژن است. مکانیسم عملی آن مشابه اثر استروژن بر افزایش تراکم استخوان در استخوان ها است.
آلندرونات و ریسدرونات بیس فسفونات هستند. این خانواده از داروها استحکام استخوان ها را افزایش داده و احتمال شکستگی را کاهش می دهد.
اگر آزمایش تراکم مواد معدنی استخوان نشان دهنده وجود مشکل باشد، می تواند به شما کمک کند تصمیم بگیرید که آیا زمان مصرف داروهای پیشگیرانه فرا رسیده است یا خیر. علاوه بر این، به خصوص اگر شما یک زن بالای 40 سال هستید، باید هر سال قد خود را اندازه بگیرید و به این موضوع توجه کنید.
مصرف بیش از حد داروهای تیروئید می تواند منجر به پوکی استخوان و سایر مشکلات سلامتی شود. تست های مربوطه را به طور منظم مرور کنید.
اگر از پردنیزولون استفاده می کنید، در صورت امکان با پزشک خود در مورد کاهش دوز صحبت کنید. یا در صورت امکان مصرف دارو را قطع کنید.
رفتار
پزشکان در ابتدا پوکی استخوان را با بررسی های زیر درمان می کنند:
• منابع غذایی ناکافی کلسیم. مطمئن شوید که فرد روزانه کلسیم کافی دریافت می کند.
• تجویز ویتامین D.
• ایجاد تغییرات مثبت در سایر عوامل خطرناک
داروها
بسیاری از داروهای پوکی استخوان برای اکثر زنان در دسترس هستند، از جمله:
بیس فسفونات ها، این داروها اغلب برای درمان پوکی استخوان در زنان یائسه استفاده می شود. بیس فسفونات ها از کاهش توده استخوانی بدن جلوگیری می کنند. آنها حتی می توانند تراکم استخوان را افزایش دهند. اکثر آنها به شکل قرص هستند و به صورت خوراکی مصرف می شوند. اما برخی افراد را می توان به صورت داخل وریدی تزریق کرد.
اثر بیس فسفونات ها مهار فعالیت گروهی از سلول ها به نام استئوکلاست ها است که در داخل استخوان ها قرار دارند و وظیفه آنها جذب مواد معدنی استخوان است. آلندرونیت و اتیدرونیک اسید بیس فسفونات هستند.
استفاده از بیس فسفونات ها ممکن است احتمال شکستگی را در بیماران مبتلا به پوکی استخوان کاهش دهد.
بیس فسفونات ها ممکن است عوارض جانبی ایجاد کنند. این عوارض جانبی شامل حالت تهوع، درد شکم، تحریک مری و مشکل در بلع است. یکی یک عارضه جانبی نادر اما جدی مرگ به دلیل ذخایر خون ناکافی است.
بیس فسفونات ها عبارتند از:
آلندرونات (فوسامکس)
• Risedronate (Actonel)
• Ibandronate (Boniva)
پامیدرونات (آریدیا)
زولدرونیک اسید (Reclast، Zometa)
• تعدیل کننده های گیرنده استروژن (SERMs). نقش SERM ها در درمان پوکی استخوان تقلید از اثرات افزایش تراکم استخوان استروژن است.
• کلسی تونین (Myacalcin)، کلسی تونین هورمونی است که توسط غده تیروئید تولید می شود. این گزینه به عنوان اسپری بینی توزیع می شود. کلسی تونین تراکم استخوان را مهار می کند.
• Tripatido (Forteo)، Tripatido نوعی هورمون پاراتیروئید است که از رشد استخوان حمایت می کند. Triparatido با تزریق روزانه تجویز می شود. این دارو برای درمان طولانی مدت توصیه نمی شود.
• Donozumab (Prolia)، این دارو نوعی درمان بیولوژیک است. آنتی بادی که پروتئینی را که در شکستگی استخوان نقش دارد هدف قرار می دهد. با حمله به این پروتئین می توان از پوکی استخوان جلوگیری کرد.
• درمان جایگزینی استروژن به دلیل خطرات ناشی از استفاده از آن به ندرت توصیه می شود. در دوران یائسگی، استروژن از بین می رود. در واقع استروژن سرعت تخریب استخوان را کاهش می دهد.
استروژن درمانی طولانی مدت با خطرات زیادی همراه است. این خطرات شامل افزایش خطر بیماری قلبی، سکته مغزی، سرطان سینه و سنگ کیسه صفرا است. درمان جایگزینی استروژن به ندرت برای پیشگیری یا درمان پوکی استخوان استفاده می شود.
در بین مردان، تستوسترون پایین شایع ترین علت پوکی استخوان (به غیر از افزایش سن) است. یک آزمایش کوچک می تواند نشان دهد که سطح تستوسترون شما پایین است یا بالا. در این صورت، آزمایش های دیگر تا شروع درمان به دنبال علت خواهند بود. مردان همچنین می توانند آلندرونات و رالوکسیفن مصرف کنند.
در طول درمان، پزشک موارد مختلفی را بررسی می کند، این کار با اندازه گیری تراکم استخوان هر دو سال یکبار آسان تر می شود.
• اگر فرد مبتلا به پوکی استخوان دچار شکستگی لگن شده باشد، ممکن است نیاز به جراحی باشد.
• شکستگی مچ دست را می توان به راحتی با گذاشتن گچ بر روی دست بهبود بخشید. در برخی موارد، جراحی برای بازگرداندن عملکرد استخوان های مچ دست مورد نیاز است.
• سایر داروهای مورد استفاده برای شکستگی شامل مسکن ها و استراحت کوتاه می باشد.
• تزریق کلسی تونین ممکن است به درد ستون فقرات ناشی از شکستگی های فشاری کمک کند و ممکن است تا حدودی درد را تسکین دهد.
چه زمانی باید با متخصص تماس بگیرید؟
برای ارزیابی و درمان، با پزشک خود در مورد آنچه با آن روبرو هستید و تجربه می کنید صحبت کنید:
• مشاهده علل احتمالی پوکی استخوان
• شکستگی بدون دلیل یا در نتیجه آسیب جزئی رخ داده است
حدس زدن
سلامت افراد مبتلا به پوکی استخوان می تواند بسیار خوب باشد، به خصوص اگر این مشکل در مراحل اولیه بیماری تشخیص داده و درمان شود. تراکم استخوان حتی در پوکی استخوان شدید می تواند تثبیت یا بهبود یابد. با کمک درمان، احتمال شکستگی اغلب به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.
در برخی افراد پوکی استخوان علت مشخصی دارد و اگر علت آن شناسایی و اصلاح شود به خوبی قابل درمان است.
منبع: مواد مخدر