چگونه می توانم کمردرد مزمن را با یا بدون دارو کاهش دهم؟ / چهار راهبرد

بعد- آیا کمر شما اغلب درد می کند؟ بر اساس گزارش سال 2021 از مرکز ملی آمار سلامت ایالات متحده، تقریباً 39٪ از بزرگسالان و 45٪ از افراد 65 سال و بالاتر در سه ماه گذشته گزارش کرده اند که کمردرد را تجربه کرده اند. یک بررسی سیستماتیک که در سال 2022 در مجله Pain منتشر شد، نشان داد که حدود 36 درصد از بزرگسالان 60 ساله و بالاتر کمردرد مزمن داشتند (به این معنی که درد حداقل 12 هفته طول کشید).

بر اساس گزارش واشنگتن پست، پیتر وانگ، دانشیار ارتوپدی و توانبخشی در دانشگاه ییل می‌گوید: «کمر درد همه‌جا در جامعه ما، به‌ویژه در میان افراد مسن، شایع است و اغلب ناشی از تغییرات دژنراتیو است که با افزایش سن رخ می‌دهد، مانند استئوآرتریت* یا پوکی استخوان دیسک کمر. مدرسه پزشکی.

حمزه خالد، متخصص ستون فقرات در کلینیک کلیولند، می‌گوید که درمان‌های مؤثری برای درد وجود دارد و اکثر آنها نیازی به دارو ندارند. برای درمان بدون دارو، این مراحل را در نظر بگیرید:

ادامه هید

در حالی که ممکن است در زمانی که کمر شما درد می کند ورزش گزینه جذابی به نظر نرسد، اما فعال ماندن در واقع می تواند به کاهش درد و پیشگیری از آن در آینده کمک کند. ورزش و حرکت باعث افزایش جریان خون به بافت ها و مفاصل ستون فقرات می شود که به آنها کمک می کند احساس بهتری داشته باشند.

یک مکان خوب برای شروع، ایروبیک در آب یا پیاده روی ساده در استخر است. این حرکات باعث می شود مفاصل شما راحت تر کار کنند، قدرت شما را افزایش دهند و اعتماد به نفس شما را افزایش دهند. وقتی افراد متوجه می شوند که می توانند بدون درد فعال باشند، به آنها اعتماد به نفس می دهد که وقتی از آب بیرون می آیند بهتر کارها را انجام دهند. سایر گزینه های موثر عبارتند از یوگای ملایم، حرکت آهسته و تمرین ذهن و بدن تای چی. این حرکات به کشش و تقویت عضلات پشت کمک می کند و همچنین باعث می شود در هنگام حرکت احساس راحتی بیشتری داشته باشید.

همچنین می توانید از پزشک خود بپرسید که آیا مراجعه به فیزیوتراپ برای شما مناسب است یا خیر. یک فیزیوتراپیست می تواند یک برنامه ورزشی شخصی ارائه دهد و به شما کمک کند راه هایی برای حرکت با درد کمتر پیدا کنید. بزرگسالان تمایل دارند قدم های کوتاه تری بردارند زیرا مرکز ثقل آنها تغییر می کند. اما گام های کوتاه و باریک می تواند کمردرد را بدتر کند. ما می‌توانیم با آنها کار کنیم تا گام‌های بزرگ‌تری را راحت‌تر برداریم، که باعث افزایش جریان خون در ناحیه ستون فقرات می‌شود.

یک فیزیوتراپیست می تواند تمرینات “سر خوردن عصب” را به شما آموزش دهد، که تمرینات ملایمی برای کشش و آرام کردن اعصاب تحریک شده در پشت شما هستند.

از قدرت ذهن خود استفاده کنید

برخی از پزشکان ممکن است گفتار درمانی را برای کمک به تغییر پاسخ خود به درد و تشویق شما به تعیین اهداف فعالیت و تلاش در جهت رسیدن به آنها توصیه کنند. به عنوان مثال، یک مطالعه کوچک که در سال 2021 در مجله Pain Reports منتشر شد، درمان تسکین علائم روانی فیزیولوژیکی را مورد بررسی قرار داد که ممکن است به درد کمک کند. در پایان این درمان شش ماهه، تقریباً 64 درصد از بیماران تسکین کامل درد را گزارش کردند.

این روش درمانی برای بیمارانی که سایر روش های درمانی محافظه کارانه مانند فیزیوتراپی را امتحان کرده اند اما نتوانسته اند تسکین دهند، گزینه خوبی است. از پزشک خود بپرسید که کجا می توانید گفتگو درمانی برای کمردرد پیدا کنید. می توانید یک برنامه مدیریت درد را در یک مرکز پزشکی بزرگ پیدا کنید.

دیوید هانسکام، جراح بازنشسته ستون فقرات و نویسنده کتاب “بازگشت به کنترل: نقشه راه جراح خارج از درد مزمن”، می گوید مقابله با استرس های روزانه و خواب کافی نیز مهم است.

نتیجه یک مطالعه منتشر شده در Frontiers in Neuroscience در سال 2022 نشان داد که مشکلات خواب می تواند باعث کمردرد شود و بالعکس.

فقط به ماساژ تکیه نکنید

گاهی اوقات بیش از یک درمان مکمل برای کمردرد مزمن استفاده می شود. این درمان ها شامل ماساژ، دستکاری ستون فقرات (کایروپراکتیک* مفاصل ستون فقرات شما را فراتر از محدوده حرکتی طبیعی خود حرکت می دهد) و طب سوزنی (قرار دادن سوزن های بسیار نازک در نقاط خاصی از بدن) است.

آیا این درمان ها موثر هستند؟ کالج پزشکان آمریکا طب سوزنی، گرما، ماساژ و دستکاری ستون فقرات را برای درمان کوتاه مدت کمردرد توصیه می کند. اما برخی از متخصصان می گویند که ماساژ و طب سوزنی را به عنوان درمان اولیه در نظر نمی گیرند، زیرا برخلاف درمان های فعال مانند فیزیوتراپی که به بیمار آموزش می دهد کمر خود را کشیده و آن را قوی نگه دارد، چنین درمان هایی منفعل تر هستند.

به طور خاص برای ماساژ، یک بررسی در سال 2015 نشان داد که اگرچه ماساژ به بهبود کمردرد کمک کرد، اما کیفیت شواهد پایین بود. علاوه بر این، نتیجه این مطالعه نشان داد که ماساژ لزوما به عملکرد کلی کمر کمک نمی کند. همچنین توجه داشته باشید که درمان های فوق ممکن است همیشه تحت پوشش بیمه نباشند و ممکن است گران باشند.

از داروها عاقلانه استفاده کنید

بر اساس دستورالعمل های کالج پزشکان آمریکا، اگر گهگاه به تسکین بیشتری نیاز دارید، داروهای ضد التهابی بدون نسخه مانند ایبوپروفن (ادویل) ممکن است اولین انتخاب باشد. جسی چارنوف، متخصص طب فیزیکی در بیمارستان جراحی ویژه نیویورک، می گوید: «با این حال، معمولاً برای افراد مسن که ممکن است در معرض خطر عوارض جانبی مانند خونریزی گوارشی باشند، توصیه نمی شود.

او می گوید ممکن است مصرف کمتر از 3000 میلی گرم استامینوفن (تیلنول) در روز ایمن تر باشد. به عنوان یک پماد ضد التهاب، دیکلوفناک موضعی نیز ممکن است باعث تسکین درد شود. با این حال، استفاده از دیکلوفناک و سایر داروهای ضد التهابی ممکن است برای افرادی که از داروهای رقیق کننده خون استفاده می کنند مناسب نباشد.

گزینه دیگر ممکن است استفاده از پمادهای حاوی لیدوکائین به عنوان بی حس کننده باشد. برای تمام موارد ذکر شده در بالا، از پزشک خود بپرسید که چقدر و برای چه مدت می توانید از این داروها استفاده کنید.

اگر پس از درمان هایی مانند داروهای ذکر شده در بالا هیچ بهبودی مشاهده نکردید، داروی ضد افسردگی دولوکستین توصیه می شود.

شل کننده های عضلانی تجویزی مانند سیکلوبنزاپرین (فلکسیریل) ممکن است باعث خواب آلودگی شما شده و خطر زمین خوردن را افزایش دهد. بنابراین، این وضعیت را با پزشک خود در میان بگذارید. از مصرف داروهایی که منجر به اعتیاد می شود خودداری کنید. به گفته Charnoff، یک مطالعه در سال 2023 منتشر شده در The Lancet نشان می دهد که این داروها موثرتر از یک دارونما برای کمردرد کوتاه مدت نیستند و می توانند منجر به عوارض جانبی مانند یبوست و سرگیجه شوند که ممکن است در افراد مسن بارزتر باشد.

کاهش شعله های درد حاد

در مواقع افزایش ناراحتی، پزشکان می گویند این چهار استراتژی می تواند به شما کمک کند احساس بهتری داشته باشید:

1. حرکت کنید، اما آن را به آرامی انجام دهید: زمانی که درد شدید دارید، مهم است که همچنان سعی کنید فعالیت های کم استرس مانند پیاده روی و کشش های ملایم را انجام دهید.

چارنوف می گوید: “بزرگترین اشتباهی که مردم مرتکب می شوند استراحت در رختخواب است.”

2- گرم کردن را امتحان کنید: می توانید یک پد گرم کننده یا بسته بندی روی ناحیه آسیب دیده قرار دهید. از پد چند بار در روز و هر بار به مدت 15 تا 20 دقیقه استفاده کنید.

3- در صورت لزوم از دارو استفاده کنید: مصرف استامینوفن به طور کلی برای سه تا پنج روز مناسب است، البته با توجه به دستورالعمل های مقدار مصرف روی بسته.

4- خود را در موقعیت مناسب قرار دهید تا راحت بخوابید: سعی کنید به پهلو بخوابید و زانوی بالایی خود را خم کنید و یک بالش بین زانوهای خود قرار دهید. این کار کمترین فشار را به ستون فقرات شما وارد می کند.

چه زمانی با دکتر تماس بگیریم؟

اگر ناراحتی شما را از انجام فعالیت های روزانه باز می دارد، به پزشک خود اطلاع دهید. اگر با وجود برخی از مراحل بالا، کمردرد شما بیش از چهار هفته ادامه داشت و بهبود کمی وجود داشت، همین کار را انجام دهید.

اگر حتی زمانی که دراز کشیده اید کمردرد دارید، یا اگر درد به پاهای شما می رسد، یا اگر درد همراه با تب، ضعف در پاها یا بی اختیاری ادراری روده یا مثانه است، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

اگر سابقه سرطان یا پوکی استخوان دارید یا اگر کمردرد شما بر اثر زمین خوردن یا تصادف ایجاد شده باشد، همین امر صادق است. این علائم و شرایط ممکن است نشانه ای از یک مشکل بالقوه جدی باشد، مانند شکستگی یا سندرم دم اسب، که در آن اعصاب در پایه ستون فقرات فشرده می شوند.

این یک بیماری مفصلی است (معمولاً در زانو، لگن و دست). هنگامی که غضروف مفصلی از بین می رود، استخوان رشد می کند تا آسیب را جبران کند. اما به جای بهبود وضعیت، استخوان به طور غیر طبیعی رشد می کند و وضعیت را بدتر می کند.

* کایروپراکتیک را دستکاری ستون فقرات یا دستکاری مفصل نیز می گویند.